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人流后有哪些异常要谨慎

文章来源:杭州仁德妇产医院

人工流产术虽然操作简单,但妊娠期子宫血管丰富,宫体变软,术者稍有不慎就可能发生异常情况,给受术者带来痛苦,甚至意外。

  (1)出血:术中出血常常发生在妊娠周数较大者。因为胎盘面积较大,而选用的吸管较小,负压不够,不能迅速将胎盘及胎儿成分取出,子宫就不能很好地收缩止血,所以容易引起出血。

此时应尽快除去胎盘组织和宫腔内容物,再注射宫缩剂,出血就会止住。

  (2)流产后残留物:人工流产术后如果有少部分绒毛或蜕膜残留在宫腔内,易发生术后感染。其症状是子宫收缩不良,阴道不规则出血,至术后2周出血仍不止,有时量很多,或为血性白带,有臭味,多伴有微热,说明宫腔内有感染。此时一定要请医生仔细检查,如发现宫腔内有绒毛或蜕膜且部分在宫颈口堵着,应在抗感染的同时,立即消毒局部,然后清除官腔内残余的组织,术后给以抗生素及官缩药物。有时少量残留在子宫腔内的蜕膜组织,由于慢性炎症和异物的刺激,易形成子宫内膜息肉,其血运与子宫壁血运相通而引起出血。因为息肉可在子宫内长期存留,所以应该在宫腔镜下手术切除,以解决子宫的不正常出血。

  (3)漏吸:孕妇做完人工流产术后仍有早孕反应,除了因子宫畸形影响手术成功之外,还常有另一种情况,那就是因为子宫的位置不好,或手术医生胆怯,未能将胚胎组织吸出,使胎儿在子宫内继续生长发育。对此孕妇决不能抱有幻想,应到医院尽早手术。因为胎儿经过人工流产术的创伤,即使足月分娩,很可能为残疾儿,会给孩子、家庭、带半痛苦或负担。

  (4)子宫穿孔:人工流产术是一种盲目的手术,全凭医生手的感觉。如孕妇子宫位置不好(重度前倾屈或后倾屈)、宫颈发育不良、年龄<20岁或>50岁(子宫颈和阴道弹性差,子宫收缩力较弱)、哺乳期子宫较软、于宫畸形等,均会给手术带来一定的困难,甚至发生子宫穿孔。子宫穿孔对孕妇突然感到下腹部剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐、肛门下坠等不适,严重者面色苍白、出冷汗、四肢发凉,甚至昏厥等。此时手术应立即停止,做好必要的检查,较好入院观察确诊和治疗。如果是小的穿孔,如探针穿孔,用抗生素和宫缩剂治疗观察数日即可愈合好转。经上述治疗如不见好转,又出现腹痛、伴压痛、反跳痛及腹肌紧张,就应想到有内出血或脏器损伤的可能,此时应找出病灶加以清理和手术治疗,以 受术者的健康与靠谱。

  警惕人工流产远期并发症

  近年来,由于优生及未婚先孕等原因,技术好的次怀孕即选择人工流产的病例愈来愈多。对人工流产的近期并发症——感染、子宫穿孔等知识,育龄妇女大都略知一二,但对它的远期并发症一般都了解很少。

  1、月经不调。人工流产后约有半数患者在术后22日左右恢复排卵功能,少数发生月经周期不规则,经期延伸,月经量增多。若不能自然恢复,就必须按月经不调救治。

  2、感染引起子宫内膜炎及输卵管炎。孕妇术前患生殖器官炎症未经治疗,术时未严格执行消毒后的无菌操作,术后未注意局部清洁或过早方事,均可以引起子宫内膜炎。若治疗不可转为慢性盆腔炎,出现经常性下腹部疼痛、腰骶部酸痛、白带增多等症。部分患过子宫内膜炎的患者妊娠后,可以出现子宫内膜发育不良,分娩时导致胎盘粘连而引起产后出血,危及患者生命。输卵管炎可致输卵管阻塞而导致继发性不孕。

  3、子宫颈及宫腔粘连。术中由于流产吸头反复吸取宫内组织或进出子宫颈口的器械不光华,均可以加重子宫内膜及子宫基层的损伤,可由此引起术后子宫颈管及宫腔的粘连。

(为保护隐私,文中涉及患者姓名皆为化名)

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